美国国立卫生研究院的专家白瑞也表示,我们所做的是一项拯救患者的工作,他很高兴看到这个工作已经取得进展。

“十二五”期间,全省结核病疫情呈逐年下降趋势,共发现并治疗管理活动性肺结核患者34万例,成功治疗率保持在85%以上,肺结核报告发病率、死亡率逐年下降。

被西方社会称之为“白色瘟疫”的结核病,在中国第一人口大省河南得到有效遏制。

这样做的意义在于,一方面可以调动基层单位的参与积极性,另一方面数据采集也由单中心变成多中心、多区域,使数据的统计学结论更具普遍性和代表性。

中原国际结核病防治高峰论坛11日在河南省郑州市举行,来自美国、英国、南非、德国、荷兰、韩国等国家的24位外籍专家共同为结核病的防治把脉问诊。中国国内的微生物与免疫学、结核病防治等专业的专家教授以及卫生、疾控部门代表共1000余人与会。

记者了解到,目前,广东各地积极推进住院费用按病种分值付费改革,将结核病纳入门诊特殊病种,医疗保障政策逐步得到完善。目前全省已有16个地市将结核病纳入门诊特殊病种。

根据2010年中国结核病流行病学调查结果显示,河南省结核病疫情与2000年相比有了明显的下降,特别是涂阳患病率下降明显,10年间下降了68.1%,年递降速度达10.8%,高于全国平均水平。

所谓按病种付费,就是按照临床路径开展门诊或住院治疗的肺结核,包括初治肺结核、复治肺结核、结核性胸膜炎、单耐药肺结核、多耐药肺结核和耐多药肺结核6个病种,在治疗过程中,对诊断、检查、住院床位、药品及医用材料等产生的各种费用实施“打包价”,超出部分的费用由医疗卫生单位承担,不会额外增加病人的负担。

世卫组织的《终结结核病战略》旨在到2030年终结结核病流行,并设想实现一个没有结核病的世界。当天出席论坛的美国驻华使馆临时代办阮大为直言“这是个挑战”,他说,虽然距2030年在时间上还很远,但每一年都有大量工作要做,相信可以实现目标。

去年全省报告肺结核患者82117例

结核病是一种古老的慢性呼吸道传染病,目前全球约有20亿人感染了结核菌。尽管中国结核病防治工作取得了明显进展,但防治形势依然严峻。目前,中国仍是全球22个结核病高负担国家之一。

为了提高基层结核病诊治能力,降低结核病疫情,落实基层结核病人分级诊疗,加强耐药结核科学研究,推动结核病诊疗技术创新,更好地为结核病人服务,2017年12月,河南省胸科医院牵头成立河南省结核病专科医联体,我省53家医疗机构参与,基本涵盖了我省结核病相关专业机构和技术人员。

目前,中国已印发《“十三五”全国结核病防治规划》。冯子健说,希望通过这个论坛,进一步唤起专家和公众对结核病严重性的认识。

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3月24日是第16个世界防治结核病日。河南省卫生厅公布的数据显示,“十一五”期间,该省结核病防治机构共治疗管理活动性肺结核患者404162例,其中具有传染性的涂阳患者196482人,涂阳患者治愈率达到90.8%,与“十五”期间涂阳患者85.5%的治愈率相比提高了5.3个百分点。

郑州市第六人民医院老年结核病科主任陈裕在接受大河健康报记者采访时表示,结核病在过去被视为“穷病”,患者多是生活条件差、抵抗力差的人,比如农民工就是结核病的一大高发群体。除此之外,人口流动大、人员密集的地方发病率也相对更高,如学校、网吧、工厂等。

河南省是中国结核病负担最高的省份之一。当天,各方还共同为设立在河南郑州的中美联合结核病实验室揭牌。

2017年,全省共报告肺结核患者82117例,报告发病率为74.66/10万,肺结核成功治疗率为93.9%。

据河南省卫生厅测算,过去5年,该省累计减少肺结核患者死亡人数达9.5万例,减少肺结核发病人数16万例,使161万人免受结核病菌的感染。河南省提前实现了涂阳患病率与1990年相比下降50%的联合国千年发展目标。

去年11月,我省率先启动了结核病按病种付费工作,将6种结核病实行门诊和住院按病种付费,大大减轻了患者的就医负担,这在国内尚属首次。

据中国疾控中心副主任冯子健掌握的数据,“十二五”期间,中国共发现并治疗管理活动性肺结核患者427万例,成功治疗率保持在85%以上。肺结核报告发病率、死亡率明显下降。

全省16地市将结核病纳入门诊特殊病种

作为医联体理事长,苑星院长表示,下一步将通过医联体来推进结核病标准化诊疗体系的发展。

尽管如此,中国结核病防治工作还面临着诸多问题与挑战。冯子健表示,结核病发病人数仍然较多,中西部地区、农村地区结核病防治形势严峻。目前中国仍是全球30个结核病高负担国家之一,每年新发结核病患者约90万例。

余艳红强调,要强化“政府领导、部门合作、全社会共同参与,共享共建”的结核病联防联控机制,不断优化防治策略,全面落实患者规范治疗,力争防控结核病工作走在全国前列。

《河南省“十三五”结核病防治规划暨实施方案》显示,我省结核病发病率仍高于全国平均水平,每年新发结核病患者5万多例,为结核病负担较重的省份,农村地区结核病防治形势严峻。

南都讯 记者阳广霞 通讯员粤卫信
2017年全省共报告肺结核患者82117例,每10万人中,有74.66人发病。3月24日是第23个“世界防治结核病日”,记者从广东省卫生计生委了解到,目前,报告肺结核患者中,流动人口占近三分之一,男性病例较多,并随年龄增长而上升。

3月24日是第24个“世界防治结核病日”,今年的活动主题是“开展终结结核行动,共建共享健康中国”。

结核病以肺结核为主,是严重危害人民群众健康的重大传染病之一。2017年全球结核病报告显示,我国仍是全球30个结核病高负担国家之一。广东省卫生计生委数据显示,广东省是全国结核病负担最重的省份,近三年每年新报告结核病8万例左右,总耐药率16.4%。

我省率先启动结核病按病种付费工作

3月26日上午,广东省在广州市举行世界防治结核病日主题宣传活动,响应世界卫生组织和国家号召,动员全社会共同行动,积极预防结核病,为“开展终结结核行动,共建共享健康中国”共同奋斗。副省长余艳红出席活动并现场慰问结核病防治医务人员,向所有参与结核病防治工作的组织和个人表示敬意。

尽管结核病是基本医疗保险门诊规定病种之一,但河南省省直职工、郑州市职工、原城镇居民及原新农合的参保人员报销金额有限,每月仅百余元,这对结核病的各项检查、药物治疗等产生的费用来说远远不够。比如,仅一项Xpert-MTB/RIF检测就需要600多元,该检查用于检测结核菌是否阳性以及结核病患者对利福平的耐药性,速度快、准确率高。

目前,广东省结核病疫情呈现出几个特点。全省肺结核报告发病率仍然较高,部分地区疫情比较严重。其次,报告肺结核患者中,流动人口占近三分之一。此外,男性病例较多,且男性报告发病率随年龄增长而上升。

2018年,在深入调研全省结核病患者负担情况的基础上,省卫健委联合省人力资源和社会保障厅开展了肺结核按病种付费的政策研究工作,决定在全省开展结核病按病种付费工作。

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苑星院长表示,为了切实落实习近平总书记在党的十九大报告中提出的“实施健康中国战略”方针政策,在医联体内部建立智慧诊疗平台,解决群众“看病难、看病贵、看病远”的实际问题。

河南省疾控中心结核病预防控制所所长张国龙在接受大河健康报记者采访时说,我省的结核病疫情在全国排第14位,每年新发结核病患者的数量达5万多人,因此,终结结核病,势在必行。

依托智慧诊疗平台,建立结核病标准化数据库。标准化数据不仅仅是患病率、发病率、治疗率等数字,而是围绕每一位结核病人,将其所有的症状、体征、检查、结果标准化,使成员单位内部按照统一标准、统一模式来诊治结核病人。

我省结核病负担较重,农村地区的结核病防治形势严峻,基层防治力量薄弱,部分结核病防治机构诊治条件较差,现行的结核病防治服务体系和防治能力还不能满足新形势下防治工作的需要。

作为医联体的牵头单位,河南省胸科医院履行社会责任,服务基层,给成员单位提供更好的技术指导、人员培训、行业标准等,力争今年在医联体内部完善信息化流程,建立标准化数据库,实现远程会诊及成员单位的信息共享。

□记者 王嘉译 于素文 实习生 王晓伟

张国龙表示,结核病之所以控制起来比较难,其中一个很大的原因就是医保报销问题。

根据政策规定,在一个参保年度内,初治肺结核病患者门诊最高可报销5100元,耐多药病人门诊最高可报销20000元,住院的初治患者最高可报销8000元,住院的耐多药患者最高可报销15000元。

不仅如此,为了使结核病的诊治更加规范,本着构建服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体的原则,2017年12月,河南省结核病专科医联体正式成立。目前,医联体的各项工作正稳步推进。六大结核病种实施“打包价”患者不住院也能报销

政策推开后,有的患者担心会出现医院不收治的问题。为了防止上述现象的发生,相关政策特别规定,对于发生拒收、推诿患者,分解住院、分解支付、院外检查治疗等违规行为的医疗机构、医务人员,相关部门将依法对其进行严厉处罚。结核病专科医联体成立推进结核病防治工作标准化

这样的智慧诊疗平台,可以让病人少跑一步,在当地成员单位便能得到省级专家的诊治。

1.建立智慧诊疗平台让患者少跑一步

结核病是一种由结核杆菌感染引起的慢性传染病,其中80%的感染发生在肺部,被称为肺结核。初治肺结核的治疗周期为6个月,患者一旦发生耐药,治疗周期将3~4倍增长。

河南省胸科医院院长苑星表示,将门诊和住院分开,不设起付线,报销比例也明显提高,该政策极大地解决了结核病人看病难、看病贵的问题。这种财力保障,为结核病的诊治打下了很好的基础。另外,一旦乱开药、乱诊治,费用必定会超额,而超额的部分需要医疗单位自付,这样一来,就会倒逼医疗单位设计出更加科学合理的结核病诊治流程,按临床路径进行规范化、标准化诊治,避免过度医疗。

因结核病的治疗周期较长,仅有20%的患者能满足住院治疗的条件,产生的治疗费用可按比例进行医保报销。这在很大程度上影响了结核病患者治疗的依从性、规范性,同时也影响到我省结核病防控工作的进展。

2.多中心布局扩大医联体作用

一旦患者资料上传,省级专家就可以判断是否为结核病、是否耐药,以及是否需要远程会诊或转至上级医院。如果是耐药结核病患者,就会被该系统标注为重点防控、随访对象,而转到上级医院的病人,等到病因明确、病情稳定后,再下转至基层医疗机构。

苑星院长表示,下一步将进一步加大对结核病的研究,进行医联体成员单位多中心的布局,目前,中牟、新密、开封、新乡、巩义都已经纳入多中心的行列。

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